Экзотические хвори и где они обитают: как подготовиться к отпуску на море

Морской отпуск мы обычно представляем в оттенках бирюзы: ленивые волны, лимонад со льдом и никаких забот. Но на деле даже самый расслабленный отдых может неожиданно осложниться, причем без вашего на то желания: кожу обожгло солнце, нога встретилась с колючками, а обычный комариный укус вдруг распух сверх всякой нормы. И все это не обязательно где-то в джунглях Таиланда; в родных широтах — например, на юге России или ближе к границам с азиатскими странами — тоже можно поймать тепловой удар, встретить змею на прогулке или случайно нарушить правила пляжной безопасности.

Тропические (и не только) болезни: что можно подхватить на море

Лихорадка Денге

Где распространена: Таиланд, Вьетнам, Бали, Малайзия, Мальдивы, Куба, Бразилия и др.
Как передается: через укусы дневных комаров Aedes aegypti.
Симптомы: высокая температура, боль в суставах и мышцах, сыпь, сильная слабость.
Чем опасна: тяжелое течение возможно даже у молодых и здоровых людей, особенно при повторном заражении.
Профилактика: вакцина существует (Dengvaxia), но в России официально не применяется, и туристу получить ее затруднительно. Несмотря на отсутствие вакцины в РФ, многие путешественники спокойно ездят в страны с риском заражения Денге, при этом соблюдая профилактические меры. Подробнее о них расскажем в следующих разделах.

Малярия

Где распространена: Индия, Шри-Ланка, Камбоджа, некоторые районы Африки и Амазонии.
Как передается: укусы ночных малярийных комаров.
Симптомы: цикличная высокая температура, потливость, головная боль, спутанность сознания.
Профилактика: при поездке в эндемичный регион — пропить курс антималярийных препаратов (назначает инфекционист или врач в прививочном кабинете). В случае заражения существует лечение, но при несвоевременной помощи возможен летальный исход. Вакцина есть, но пока мало доступна для туристов.

Гепатит A и брюшной тиф

Где распространены: Турция, Египет, Индия, Тунис, Юго-Восточная Азия.
Как передаются: вода, лед в напитках, грязные фрукты, немытые руки.
Симптомы: тошнота, рвота, слабость, температура, пожелтение кожи (гепатит A).
Профилактика: прививка (гепатит A — в 1 укол, действует до 10 лет; тиф — в зависимости от вакцины).

Желтая лихорадка

Где распространена: некоторые страны Африки (Конго, Кения, Уганда) и Латинской Америки (Боливия, Колумбия, Перу). Даже при транзите через страну с риском желтой лихорадки (например, с пересадкой в Аддис-Абебе, Найроби и др.) некоторые государства могут отказать во въезде, если у вас нет международного сертификата о вакцинации. Особенно строго это контролируют при въезде в страны Южной Америки, Карибского региона и Центральной Африки. Перед бронированием рейса обязательно проверьте требования не только конечной страны, но и транзитных пунктов.
Как передается: комарами.
Симптомы: жар, головная боль, желтуха, кровотечения.
Профилактика: вакцина существует, прививку можно сделать в России, она обязательна для посещения ряда стран, делается за 10 дней до поездки, действует пожизненно — при этом выдается Международное свидетельство о вакцинации.

Ротавирус, норовирус и другие кишечные инфекции

Где распространены: везде, включая Крым, Сочи, Абхазию и юг России.
Как передаются: плохо вымытые руки, уличная еда, вода, общие бассейны.
Симптомы: понос, рвота, температура, обезвоживание.
Профилактика: мыть руки, брать с собой антисептики, стараться не покупать еду на пляже или в палатках.

Общие рекомендации

Экзотические болезни звучат пугающе, но на практике большинство из них можно обойти стороной, если немного подготовиться и быть внимательным на отдыхе. Вот универсальные советы, которые пригодятся как на Мальдивах, так и в Сочи.

• Проверьте эпидобстановку перед поездкой

Зайдите на сайты Роспотребнадзора или ВОЗ, чтобы узнать, какие инфекции актуальны в стране или регионе, куда вы собираетесь. Некоторые риски бывают только в сезон дождей или в сельской местности.

• Сделайте необходимые прививки

Прививки от гепатита А, брюшного тифа, желтой лихорадки и других инфекций желательно делать за 2−4 недели до поездки.

• Продумайте аптечку заранее

Возьмите жаропонижающее, препараты от расстройства желудка, электролиты, энтеросорбенты, антисептики, антигистаминные средства и, если едете с ребенком, все необходимое для его возраста. В аптеках за границей нужного может просто не оказаться.

• Используйте репелленты и закрытую одежду

Особенно в тропиках, где комары переносят лихорадку Денге и малярию. Выбирайте репелленты с DEET* от 30% и выше, не забывайте обновлять защиту каждые 3−4 часа, а ночью спите под москитной сеткой.

• Будьте осторожны с водой и едой

Не пейте воду из-под крана, даже в отелях. Избегайте льда, плохо прожаренного мяса, уличной еды в жару и фруктов, которые нельзя помыть или очистить. Особенно это важно в Азии, Африке и на юге России.

• Оформите страховку с нужным покрытием

Убедитесь, что ваша страховка включает инфекционные заболевания, госпитализацию, экстренную транспортировку и телемедицину. Некоторые страховки покрывают даже малярию и тропическую лихорадку — уточняйте это при оформлении.

Кусаются и жалят: кого лучше обойти стороной

Змеи и скорпионы

Где встречаются: змеи — на юге России (Крым, Кавказ), в Индии, Юго-Восточной Азии, Австралии; скорпионы — в Египте, Марокко, Тунисе, Турции, Индии.
Опасность: укусы не только болезненны, они приводят к отекам, судорогам, в некоторых случаях — серьезной интоксикации и даже летальному исходу.
Как защититься: не ходить по траве и камням босиком, не трогать животных, даже если они кажутся мертвыми или спящими, проверять обувь и полотенца, если они лежали на земле.
Что делать, если вас укусили: не прижигать и не высасывать яд, сохранять спокойствие, зафиксировать конечность и немедленно обратиться за медпомощью.

Комары, мошки и песчаные блохи

Где встречаются: в тени, у воды, в лесах и даже на пляжах (например, песчаные блохи на Карибах, комары — почти везде).
Опасность: переносят болезни (Денге, Зика, малярия), вызывают зуд, раздражение, воспаление.
Как защититься: выбирать гостиницы с кондиционером или сетками на окнах, своевременно сделать прививку или принять курс профилактических препаратов (по назначению врача), использовать репелленты (DEET от 30%), надевать одежду с длинными рукавами и штанинами в вечернее время, спать с опущенной москитной сеткой.
Что делать, если вас укусили: не расчесывать место укуса, обработать кожу антисептиком, нанести противозудное средство (фенистил, псило-бальзам или средство с ментолом), принять антигистаминное.

Морские ежи, медузы, каменные рыбы

Где встречаются: Таиланд, Египет, Индонезия, Греция, Турция, Черное море.
Опасность: ожоги, ядовитые уколы, сильная боль, аллергическая реакция.
Как защититься: заходить в воду в коралловых тапках, не касаться морских животных, даже если они кажутся мертвыми или безобидными.
Что делать, если обожглись: промыть поврежденное место уксусом (при ожоге медузы), извлечь шипы пинцетом, приложить холод и обратиться к врачу при сильной реакции.

Клещи

Где встречаются: Россия, Центральная Европа, страны Кавказа, недалеко от пляжных зон, особенно в зеленых зонах поблизости.
Опасность: клещевой энцефалит, боррелиоз (болезнь Лайма) и другие инфекции.
Как защититься: в зеленых зонах поблизости от пляжей носить закрытую одежду, заправлять штанины в носки, использовать репелленты и акарициды (спреи против клещей), избегать высокой травы и кустов.
Что делать, если вас укусили: как можно скорее аккуратно удалить клеща пинцетом или специальным крючком, не сдавливая тело насекомого, обработать место укуса антисептиком, сохранить клеща для анализа, если возможно.

Прививки перед отпуском: когда без них нельзя

В некоторых странах прививка — не рекомендация, а требование. Чаще всего речь идет о желтой лихорадке (без международного сертификата о вакцинации вы не сможете въехать в целый ряд стран). Но даже если страна не требует справок, прививки от гепатита А, брюшного тифа и бешенства сильно снизят риски, особенно если вы:

• едете в Азию, Индию, Африку, Южную Америку;
• планируете есть уличную еду, пить местную воду, путешествовать по деревням;
• предполагаете, что будете контактировать с животными (обезьянами, слонами, ламами и др.).

Прививку от гепатита A можно сделать за 2 недели до поездки, и она будет действовать до 10 лет. От брюшного тифа и бешенства вакцина делается по показаниям — обсудите это с врачом.

Привиться можно в сертифицированных центрах вакцинации — например, в Москве это НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи, а также аккредитованные частные клиники.

Страховка: как выбрать и не попасть впросак

Если раньше страховку на отпуск оформляли «на всякий случай», то сегодня это почти такой же обязательный пункт сборов, как купальник или паспорт, особенно если вы едете за границу, где медицина платная и может стоить как вся поездка. Но даже в поездке по России страховка пригодится — особенно если планируются активные прогулки, поездки в горы или отдых с детьми.

Что должна покрывать хорошая туристическая страховка?

• Обращения к врачу, прием в клинике и госпитализацию;
• экстренную медицинскую помощь (например, при травме или укусе);
• заражение основными инфекционными заболеваниями;
• укусы змей, насекомых и морских животных;
• отравления, ожоги, аллергические реакции;
• медицинскую эвакуацию (например, если нужна транспортировка в крупную больницу);
• телемедицину (возможность получить онлайн-консультацию на русском языке);
• опцию «Спорт» для активного отдыха, если вы планируете дайвинг, серфинг, кайт, трекинг.

Вот несколько советов по выбору страховки

• Оформляйте страховку не по принципу «где подешевле», а по реальным рискам: если летите в тропики — ищите расширенное покрытие.
• Обратите внимание на страны, которые входят в зону действия: не все страховки распространяются на весь мир.
• Если вы едете в страны с обязательной вакцинацией, лучше сразу выбрать страховку, которая покрывает заболевания, от которых вы не успели привиться. Это сэкономит и деньги, и нервы в случае ЧП.
• Уточните, как обращаться за помощью, есть ли круглосуточная поддержка.
• Не забудьте распечатать страховой полис, сохранить номер круглосуточной линии и загрузить копию в телефон.

Что взять с собой: тревожный чемоданчик путешественника

Даже если вы не фанат лишних вещей в чемодане, аптечку лучше собрать заранее. В отпуске нет ничего обиднее, чем бегать по незнакомому курорту в поисках жаропонижающего или средства от ожогов — особенно если все это можно было взять с собой. Список лекарств (в идеале — с действующим веществом) лучше держать в заметках телефона на случай, если какие-то аналоги все же придется искать за границей.

В базовый состав аптечки стоит включить:

• жаропонижающее и обезболивающее (парацетамол, ибупрофен);
• антигистаминные (на случай укусов, сыпи, аллергии);
• противодиарейные и сорбенты (энтеросгель, смекта, лоперамид);
• средства от обезвоживания (регидрон);
• антисептики (спрей или салфетки), йод-карандаш, пластыри;
• капли для глаз и ушей (если планируются купания);
• средство от ожогов и укусов (пантенол, фенистил);
• репелленты с DEET или IR3535.

Если все же случилось: алгоритм действий

Даже при идеальной подготовке никто не застрахован от сюрпризов. Ужалила медуза, поднялась температура, появилось подозрение на инфекцию — важно не паниковать, а действовать спокойно и по плану.

Оцените состояние

Если вы чувствуете себя плохо, но можете передвигаться и говорить — это уже хорошо. Постарайтесь вспомнить, что стало причиной: еда, укус, перегрев? Это поможет врачу поставить диагноз.

Свяжитесь со страховой компанией

Найдите номер круглосуточной линии (он указан в полисе), сообщите, где вы находитесь, что случилось и нужна ли срочная помощь. Уточните, в какую клинику вас направят или вызовут ли врача на место. Не тратьте деньги вслепую: не обращайтесь в первую попавшуюся больницу без согласования, иначе расходы могут не покрыть. А если состояние быстро ухудшается, не ждите одобрения от страховой — вызывайте местную экстренную помощь. Жизнь важнее бюрократии.

Используйте аптечку

До прибытия врача можно сбить температуру (парацетамол или ибупрофен), принять сорбент или противоаллергенное, обработать укус или ожог. Но не экспериментируйте с антибиотиками и сильными препаратами без назначения врача.

Следуйте рекомендациям врача

Даже если симптомы прошли, пройдите обследование, если вам его назначили. Некоторые инфекции дают отложенные осложнения (например, болезнь Лайма после укуса клеща).

Сохраняйте документы

Собирайте все чеки, выписки, заключения врачей — если вы оплачивали лечение сами, их потребуют при возмещении от страховой.